Migrația și demența: provocările unui sistem de sănătate inadaptat
Numărul persoanelor în vârstă provenite din medii migratorii din Italia a crescut semnificativ în ultimii ani, ajungând la peste 590.000. Cu toate acestea, atenția specializată pentru această categorie vulnerabilă rămâne insuficientă, iar peste 45.000 de migranți trăiesc cu distorsiuni cognitive sau demență, dar întâmpină bariere majore în accesarea serviciilor de diagnostic și tratament.
Lipsa resurselor și a adaptării culturale în sistemul de sănătate
Un raport recent al Institutului Superior de Sanitate (ISS) scoate în lumină neajunsurile majore ale sistemului de sănătate italian în gestionarea cazurilor de demență la migranți. O analiză realizată pe 343 de Centre pentru Disturbi Cognitivi și Demență (CDCD) a arătat că, în 2019, doar 6,7% dintre aceste centre aveau materiale informatice în limbi străine, iar 10,5% dispuneau de interpreți profesioniști. Mai mult, numai 37,3% aveau contacte cu mediatori culturali, ceea ce limitează semnificativ calitatea și acuratețea evaluărilor.
„Capacitatea de adaptare a evaluărilor cognitive pentru migranți este foarte redusă”, explică reprezentanții ISS, subliniind astfel dificultatea în stabilirea unui diagnostic corect. În practică, doar 2,3% dintre centre abordau proceduri de evaluare adecvate din punct de vedere cultural, iar utilizarea de instrumente validate pentru contexte multiculturale este aproape inexistentă.
Situația pe teren și vulnerabilitatea migranților
O analiză multicentrică cuprinzând 18 centre de specialitate a relevat că migranții au, în mod frecvent, o vârstă de evaluare mai tânără (73 de ani, față de 78,5 pentru nativii italieni). Această diferență sugerază posibilitatea subdiagnosticării, cauzată de bariere lingvistice și culturale. În plus, aproape o pătrime dintre acești pacienți au competențe limitate în italiană, iar rețelele familiale sunt adesea mai fragile.
„Deși comorbiditățile și complexitatea clinica sunt comparabile, vulnerabilitatea lingvistică și socială influențează în mod direct accesul la servicii”, menționează specialiștii ISS. Acest fenomen de subdiagnosticare și tratare inadecvată poate avea consecințe grave, precum întârzieri în intervenție și agravarea stării pacientului.
Inițiative pentru o abordare mai incluzivă
Prin proiectul Immidem, autoritățile și specialiștii încearcă să adreseze aceste probleme. În cadrul acestuia, au fost traduse și adaptate pentru cultura italiană instrumente de evaluare cognitivă, precum BASIC, RUDAS și CNTB. Aceste instrumente sunt cruciale pentru a evita testele standard, generate în contexte occidentale, ce pot fi inadecvat de interpretat în diverse medii culturale.
Pentru a eficientiza această pravie, mediatori culturali joacă un rol esențial, facilitând comunicarea și asigurând o evaluare precisă. „Este nevoie de o abordare multisectorială, în care cultura și limbajul nu mai sunt bariere, ci elemente esențiale ale tratamentului”, afirmă Ilaria Bacigalupo, de la ISS.
Reacția autorităților și drumul spre o sistem mai incluziv
La conferința de prezentare a rezultatelor, participanți din diverse domenii – cercetători, reprezentanți ai sănătății publice, organizații non-guvernamentale și asociații de pacienți – au subliniat importanța unui răspuns unitar la aceste provocări.
„Garantarea unui acces echitabil la diagnostic și tratament, precum și formarea personalului cu competențe interculturale, sunt obligații etice și priorități ale Planului Național Demență”, a afirmat Marco Canevelli, de la Universitatea Sapienza din Roma. În același timp, Ilaria Bacigalupo subliniază necesitatea de a implica comunitățile migrante în procesul de diagnoză și tratament, precum și de a actualiza sistemele informatice pentru a reflecta diversitatea populației.
Pe măsură ce Italia devine tot mai diversificată, răspunsul sistemului de sănătate trebuie să fie pe măsura acestei realități. Îmbunătățirea accesului, adaptarea testelor și sensibilizarea personalului pot contribui, cel puțin în parte, la reducerea discrepanțelor și la asigurarea unor servicii mai echitabile pentru toți cetățenii, indiferent de originea lor.
